艾滋病“治愈”者会改写疾病治疗手段吗？专家：鸡尾酒疗法仍是主流
全球第三位经确认的艾滋病治愈者出现。
2月20日，《自然医学》（Nature Medicine）杂志刊发论文，宣布该患者在停止抗逆转录病毒治疗四年后，仍未检出HIV（人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒）病毒，因此确认其已经达到“治愈”程度。这是医学史上继两位公认“治愈”的“柏林病人”、“伦敦病人”后的第三名艾滋病治愈的案例。
“第三名艾滋病‘治愈’患者的出现，再次验证了‘柏林病人’和‘伦敦病人’的路是通的，未来，我们或许可以尝试将治疗血液肿瘤的方法应用在艾滋病治疗上，为临床治疗带来更多的思路。”北京协和医院感染内科主任李太生教授在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
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论文截图
接受干细胞移植9年后，艾滋病被治愈了
上述研究显示，这位被治愈的是一名53岁的男性艾滋病患者，因接受了来自德国杜塞尔多夫大学医院病毒学家比约尔·埃里克·詹森团队的治疗，故被称为“杜塞尔多夫病人”。
2008年1月，该男子被诊断出感染艾滋病病毒，随后于2010年10月开始接受抗逆转录病毒疗法。但至2011年1月，他又被诊断为急性骨髓性白血病，需接受异体造血干细胞移植。2013年，治疗团队破环了他原本的癌性骨髓细胞，并替换为一名携带CCR5Δ32纯合突变基因的女性供体干细胞。
在接受干细胞移植后的五年内，患者的抗逆转录病毒治疗一直在持续。直到2018年11月，经过治疗团队的仔细评估，患者才停止了抗逆转录病毒治疗。直到如今，在该患者停止服用HIV药物4年之后，研究团队仍未再从血浆中检出HIV-1 RNA病毒的反弹，这才正式宣布“杜塞尔多夫病人”已被治愈，成为全球医学史上第三位被确认“治愈”的艾滋病人。
在此之前，被公认达到“治愈”程度的 “柏林病人”、“伦敦病人”，也是通过接受带有CCR5Δ32基因突变的骨髓干细胞移植治疗癌症后，体内的艾滋病病毒得到了长期缓解。
李太生介绍，CCR5是艾滋病病毒攻击人体的一个主要共受体体，而在北欧高加索地区有一部分人群，由于基因突变的原因，天生就缺失 CCR5Δ32基因，可以天然阻止艾滋病病毒进入宿主细胞。“被治愈的这位‘杜塞尔多夫病人’正是接受了这样一位纯合 CCR5Δ32 突变的干细胞捐赠者的捐赠，才得以将他的艾滋病‘治愈’。这再次验证了，通过干细胞移植将免疫细胞置换为没有CCR5受体的细胞，可能是停止药物治疗后患者体内艾滋病病毒没有反弹的原因。”
上述论文的研究者表示，他们正在尝试将CCR5Δ32突变引入野生型干细胞移植物中，探究在没有罹患恶性血液疾病之外治愈艾滋病的可能性。
干细胞移植治疗方法难复制，鸡尾酒疗法仍是主流
目前，医学界还没有找到有效且普适的方法治愈艾滋病。既然干细胞移植疗法治愈艾滋病已有先例，未来是否能广泛应用于临床？
对此，上述研究团队表示，“迄今为止发表案例与艾滋病治愈的相关性是不确定的。例如，潜在的恶性血液病、调理方案或移植物抗宿主病（GvHD）的程度，以及供体-受体性别不匹配或病毒反弹（ATI）的时间。”
第十四届健康中国论坛上，李太生教授发表演讲。
“干细胞移植疗法无论从风险还是代价方面来看，都远远高于药物治疗，目前来看，这种治疗方法仍然很难复制。所以若不是艾滋病患者合并血液肿瘤，我们不太会建议患者通过干细胞移植来治疗艾滋病。此外，我国几乎没有带有CCR5Δ32 突变的人群，所以目前来看，鸡尾酒疗法仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治疗手段。”李太生说。
李太生同时指出，目前，我国已经实现了艾滋病管理的慢病化，艾滋病患者通过药物治疗，病毒抑制率已经能达到95%，患者只要一天服用一片药物，就可以做到很好地控制疾病，而且现在还有了长效的抗艾药物，除了不能治愈艾滋病，药物治疗完全可以让艾滋病患者的寿命与普通人相差无几。
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